יישור שיניים - עקירות

האם ניתן לבצע יישור שיניים ללא עקירות?

יישור שיניים בעזרת עקירות - מקרים לדוגמא

האם עקירות תורמות ליציבות התוצאות?

באילו מקרים יש צורך בעקירות?

האם ניתן לבצע יישור שיניים ללא עקירות?

ברוב המוחץ של המקרים בטיפול אורתודונטי (יישור שיניים) לא נצטרך לעקור שיניים לשם השגת תוצאת טיפול אופטימלית.

כאשר אין מקום להכנסת כל השיניים בקשת במיקום נכון ובצורה מסודרת, יש צורך ביצירת מקום לכך. בחלק ממקרים אלו ניתן ליצור מקום זה ע"י ליטוש ועיצוב מחדש של אזור נקודות המגע של השיניים (interproximal reduction) בלבד ללא הצורך בעקירות.

עם זאת, במקרים אחרים יש צורך בעקירות לשם השגת מקום מספק לסידור השיניים בקשת ולתיקון הסגר ועל מנת להגיע לתוצאות הרצויות.

יישור שיניים בעזרת עקירות - מקרים לדוגמא

על מנת לראות את התמונה בהגדלה יש לרחף מעל התמונה.

יישור שיניים - לפני ואחרי

הבקעת שיניים קדם טוחנות (מסומנות בירוק) במהלך יישור שיניים. השיניים שמסומנות באדום נעקרו.

טיפול אותודונטי עקב צפיפות חמורה.

לצפיה במקרים נוספים לדוגמא, לחץ על התמונה הבאה:

צריך לעקור שיניים כחלק מהטיפול. האם יישארו לי חורים במקום השיניים שנעקרו?

לעיתים צריך לבצע עקירות כחלק מטיפול. הרווחים הנוצרים מהעקירות ייסגרו אורך הטיפול, אך בינתיים רווחים אלו עלולים להוות בעיה אסתטית בחיוך ובדיבור.

כדי לאפשר אסתטיקה בעת חיוך ודיבור וכדי שאף אחד לא ישים לב ל"חורים" שיהיו בהתחלה ניתן להוסיף "שן מדומה" במקום השיניים שנעקרו ועד לצמצום רווחי העקירות.

בתמונה ניתן לראות את האזורים בהם הודבקו חזיתות המדמות את השיניים שנעקרו בלסת העליונה. חזית שמדמה שן מודבקת לשן הסמוכה ובינתיים ממסכת את אזור העקירה עד לצמצומו הכמעט מלא. לאורך הטיפול אני משייפת קלות בכל פעם מהשן המדומה כדי לאפשר סגירה של אזור רווח העקירה עד לצמצום כמעט מלא שלו.

במקרים המתאימים לעקירות, המנעות מעקירות עלולה לגרום לפגיעה. הסיבה לכך היא שיש איזון בין מיקום השיניים לבין הלחץ של השרירים הפועלים בפה על השיניים: שרירי השפתיים מצד אחד ושריר הלשון מהצד השני (תמונה).

המנעות מעקירות במקרים המתאימים לכך תפר את האיזון ותגרום למראה של שיניים בולטות. יתרה מכך, לאורך זמן התוצאה אינה יציבה והשיניים תצטופפנה מחדש.

פגיעות אפשריות נוספות הן: פגיעה ברקמת האחיזה של החניכיים ונסיגת חניכיים, פגיעה ביכולת לסגור שפתיים בצורה נינוחה וללא מאמץ (תמונה), דבר העלול לפגוע גם במראה הפרופיל, אודם ונפיחות חניכיים בעקבות חוסר היכולת לסגור שפתיים, אי השגת תוצאות הטיפול הרצויות וכן הלאה.

במהלך הבדיקה חשוב לציין בפני האורתודונט המטפל מה חשוב לכם להשיג מהטיפול. בהתאם לאבחנה האותרודונטית ולמטרות הטיפול ניתן יהיה להחליט על הטיפול המתאים ביותר.

האם עקירות תורמות ליציבות הטיפול האורתודונטי לאורך זמן?

במקרים המתאימים לעקירות, יישור שיניים עם עקירות יציב יותר מטיפול ללא עקירות. עם זאת, גם טיפול עם עקירות אינו מבטיח יציבות לאורך זמן ללא רטנציה (שימור התוצאות באמצעות קיבוע או פלטה).

השרירים המשפיעים על מיקום השיניים

במקרים המתאימים לעקירות, המנעות מעקירות עלולה לגרום לפגיעה. הסיבה לכך היא שיש איזון בין מיקום השיניים לבין הלחץ של השרירים הפועלים בפה על השיניים: שרירי השפתיים מצד אחד ושריר הלשון מהצד השני (תמונה).

המנעות מעקירות במקרים המתאימים לכך תפר את האיזון ותגרום למראה של שיניים בולטות. יתרה מכך, לאורך זמן התוצאה אינה יציבה והשיניים תצטופפנה מחדש.

פגיעות אפשריות נוספות הן: פגיעה ברקמת האחיזה של החניכיים ונסיגת חניכיים, פגיעה ביכולת לסגור שפתיים בצורה נינוחה וללא מאמץ (תמונה), דבר העלול לפגוע גם במראה הפרופיל, אודם ונפיחות חניכיים בעקבות חוסר היכולת לסגור שפתיים, אי השגת תוצאות הטיפול הרצויות וכן הלאה.

במהלך הבדיקה חשוב לציין בפני האורתודונט המטפל מה חשוב לכם להשיג מהטיפול. בהתאם לאבחנה האותרודונטית ולמטרות הטיפול ניתן יהיה להחליט על הטיפול המתאים ביותר.

באילו מקרים של טיפול אורתודונטי יש צורך בעקירות?

1. שיניים בולטות ובהטייה קדימה. בדכ הדבר בא לידי ביטוי יחד עם קושי בסגירת השפתיים בפורפיל.
2. לצורך תיקון, התאמת או מיסוך יחסי סגר לקויים. לדוגמא אצל בוגר עם שיניים עליונות בולטות ביחס לתחתונות.

3. צפיפות גדולה של השיניים. במיוחד במקרים בהם החניכיים דקים או ישנה נסיגת חניכיים קיימת.
4. וכן מקרים נוספים כגון תיקון קו אמצע בחיוך, תיקון חוסר סימטריה של מיקום השיניים בקשת וכן הלאה.

לסיכום, צריך לזכור שלכל טיפול ישנם סיכונים וסיכויי הצלחה וכן ייתרונות וחסרונות. מצד אחד אנו רוצים להמנע מעקירת שיניים בריאות אבל מצד שני אנו רוצים לשמור על בריאות השיניים הקיימות והחניכיים וכן להשיג תוצאה סופית יציבה ואסתטית ככל הניתן, הן מבחינת ההשפעה על הפרופיל והשפה והן מבחינה פונקציונלית.

ברוב המקרים אין צורך לעקור שיניים אך מיעוט המקרים כן ידרוש עקירה על מנת להגיע לתוצאת טיפול טובה. ההחלטה לעקירות תלויה במקרה הפרטני, בתוצאה הסופית הרצויה, בגישה הטיפולית של הרופא, בבריאות השיניים הקיימות וכן הלאה.

ישנם מקרים שנויים במחלוקת ותלויים בגישת הרופא המטפל. במקרים אלו גישתי היא לנסות לגבש פתרונות אלטרנטיבים שיצמצמו את מספר העקירות למינימום האפשרי.

הגולשים בעמוד זה ביקרו גם בעמודים הבאים:

• יישור שיניים לפני ואחריי
• סוגי יישור שיניים
• יישור שיניים למבוגרים
• לכל השאלות והתשובות בנושא יישור שיניים.

חזור למעלה

העמודים הנצפים ביותר