חניכיים בולטות

/ מאת דר' טליה דיין

האם אפשר למנוע החמרה של המצב בגיל מוקדם?

מהן חניכיים בולטות?

"חניכיים בולטות" מתייחסות לכמות החניכיים הנחשפות במנוחה ובחיוך. מקורו של הליקוי הגורם לחניכיים הבולטות הינו דנטלי או בלסתות או ברקמה הרכה.

מקרה לדוגמא

לצפיה: רחף מעל התמונה מימין.

יישור שיניים מוקדם - לפני הטיפול: חניכיים ושיניים בולטות במהלך חיוך. לאחר טיפול מוקדם: סגר תקין וירידה משמעותית בהיקף החניכיים הבולטות. בהמשך: לאחר סיום התחלפות המשנן צריך לבחון צורך ביישור שיניים "רגיל" על השיניים הקבועות.

בתמונה ניתן לראות מקרה נוסף בו בוצע טיפול אורתודונטי מוקדם טרם בקעו כל השיניים הקבועות.

הטיפול התבצע בעקבות לסת עליונה בולטת, חשיפת חניכיים גדולה במנוחה וחיוך (חניכיים בולטות) וחוסר יכולת לסגור שפתיים כבר בגיל 9. השפה התחתונה נכלאת תחת השיניים העליונות הבולטות ולכן הבליטה שלהם תמשיך להחמיר ויש סיכון גבוה לשבירתן בעת חבלה.

במקרה זה הכרחי לבצע התערבות מוקדמת ע"י טיפול יישור שיניים מוקדם טרם החלפת כל המשנן.

לאחר הטיפול המוקדם: בליטת הלסת העליונה הצטמצמה ביחס לתחתונה והופחתה כמות החניכיים הבולטות. לאחר בקיעת כל השיניים הקבועות, יש צורך בהערכה לגבי הצורך בשלב נוסף של יישור שיניים אצל המתבגרים.

לצפיה במקרים נוספים לדוגמא, לחץ על התמונה הבאה:

מה גורם לחניכיים בולטות?

ישנם מספר גודמים אפשריים לחניכיים בולטות. האחבנה משפיעה על הטיפול הנבחר. בין הגורמים:

האם אפשר למנוע החמרה של המצב בגיל מוקדם?

בהחלט כדאי לאבחן את המצב כבר בגיל 8-9. חשיפה מאוד גדולה וחניכיים בולטות בגיל מוקדם (8-9) עלולה להחמיר בגיל מאוחר יותר. לאיתור מוקדם של הבעיה יש חשיבות עצומה - עדיף לבצע טיפול פשוט בגיל מוקדם מאשר טיפול מורכב בגיל מאוחר (כגון ניתוח כירוגי).

צריך לקחת בחשבון שעד גיל 9 המרחק בין השפתיים במנוחה הוא גדול יחסית ואח"כ יש השגה של התארכות הרקמה הרכה ביחס לגדילה האנכית של הלסתות והתאזנות הרקמה הרכה מול הלסתות בין גילאים 9-13.

כיצד מטפלים בחנייכים בולטות?

הטיפול הנבחר הנו בהתאם לאבחנה של הגורם לבעיה. ויכול לכלול השפעה על גדילת הלסתות בגיל צעיר ע"י טיפול מוקדם, טיפול אורתו-כירורגי לתיקון הגדילה העודפת של הלסת או אינטרוזיה של השיניים הקדמיות בגיל מבוגר, הסרת רקמת החניכיים העודפת או החלפת התרופה בתרופה עם פחות תופעת לוואי.

טיפול בגיל מוקדם

כאשר מספיקים לאבחן בזמן חניכיים בולטות ניתן להתחיל את הטיפול בגיל מוקדם מספיק וכך למנוע החמרה גדולה יותר בהמשך שעלולה בגיל בוגר יותר להצריך ניתוח לתיקון חשיפת חניכיים עודפת.

השליטה בגדילה האנכית בגיל מוקדם מתבצעת לדוגמא ע"י הרכבה של פלטה עליונה עם רסן מסוג high pull (רסן ראש גבוה - ראה תמונה מימין) בשעות בהן הילד בבית ובלילה. טיפול זה מאפשר לעקב את הגדילה של הלסת העליונה ומאפשר בו זמנית את גדילת שאר הרקמות וכן הלסת התחתונה התורמים לשיפור המצב.

היתרון בטיפול מוקדם הוא ניצול הגדילה למען השגת מטרות הטיפול ובכך לסייע למנוע טיפול מורכב יותר בגיל מאוחר יותר ומחקרים מצביעים על יציבות טובה יותר של הטיפול המוקדם.

טיפול בגיל מאוחר(מעל גיל 13)

בגיל מבוגר יותר הטיפול בחניכיים בולטות הנו שונה מטיפול בגיל מוקדם שעוד אפשר לנצל את הגדילה לטובתנו. אצל בוגר הטיפולים האפשריים הם:

ניתוח לקיצור המימד האנכי של הלסת העליונה (האורתודונט מבצע הכנה לניתוח לקראת סיום הגדילה או לאחר סיום הגדילה והניתוח מבוצע אחרי סיום הגדילה)
אינטרוזיה של הסגמנט הקדמי בעזרת שתלים אורתודונטים: שמים שני שתלים אורתודונטים זמניים באזור הקדמי של הלסת העליונה ומושכם את השיניים כלפי מעלה.
במקרה של עודף חניכיים משולב עם מראה שיניים קצר ניתן לשפר לעיתים את המראה בעזרת ניתוח לקיצור החניכיים שגם מאריך את מראה השיניים הקדמיות.

לכל חלופה טיפולית יש סיכונים וסיכויי הצלחה שונים. לא לכל מקרה יתאימו כל החלופות וצריך אבחנה מדויקת של הגורם לבעיה לשם התאמת החלופה מתאימה לטיפול במקרה.

הסיכון הכי נמוך והטיפול הכי פשוט קיים בטיפול מוקדם ע"י שימוש בפלטה ורסן שמסייעים להגביל את המשך הגדילה העודפת של הלסת העליונה.

חזור למעלה

הגולשים בעמוד זה ביקרו גם בעמודים הבאים:

צור קשר

שאל את דר' דיין

דר' טליה דיין - מפת הגעה - צור קשר

העמודים הנצפים ביותר

יישור שיניים

כל העמודים בנושא יישור שיניים

רפואת שיניים

כל העמודים בנושא רפואת שיניים

הצהרת נגישות