יישור שיניים - ניתוח אורתוגנטי

מהו טיפול אורתוגנטי?

הדמיה של ניתוח אורתוגנטי

מדוע לשלב ניתוח ולא יישור שיניים רגיל בלבד?

האם אפשר להמנע מניתוח?

מתי מבצעים ניתוח אורתוגנטי?

מהן הייתרונות של ניתוח?

בטיחות והצלחה

איך מתבצע התהליך?

מהו טיפול אורתוגנטי?

טיפול אורתוגנטי ("ניתוח ליישור שיניים") הנו טיפול אורתודונטי של יישור שיניים ולסתות הכולל תיקון עמדת או גודל או מבנה של הלסתות בנוסף ליישור השיניים במקומן בקשת. תיקון הלסתות מתבצע באמצעות שילוב של ניתוח אורטוגנטי בטיפול האורתודונטי.

אורתו – מקורה מהמילה אורתודונטיה (יישור שיניים).

גנטי – מהמילה היוונית גנטוס – לסת.

מי מתאים לטיפול אורתו-כירורגי?

מטופלים המתאימים לניתוח הנם מבוגרים (בוגרים שאינם גדלים או לקראת סיום גדילתם).

הדמיה של ניתוח אורתוגנטי

בתמונה ניתן לראות הדמיה של ניתוח אורתוגנטי (ניתוח לסתות) כחלק מטיפול אורתוכירורגי:

התמונה השמאלית מייצגת את המצב לפני ניתוח: לסת תחתונה במיקום אחורי ביחס ללסת עליונה בפרופיל.

התמונה הימינית מייצגת את המצב הצפוי לאחר ניתוח לקידום הלסת התחתונה. הניתוח ישפר ויאזן את הפרופיל. אם המטופלת היתה בזמן גדילה עדיין ניתן היה לנסות להגיע לתוצאה האמורה בעזרת טיפול מוקדם לעידוד הגדילה של הלסת התחתונה תוך הגבלת הלסת העליונה על מנת להשיג איזון בינהן.

מה הסיבה לביצוע ניתוח ולא יישור שיניים רגיל בלבד?

אצל מבוגרים, כאשר מקור הבעיה הוא מבנה הלסתות לקוי ואינו ניתן לטיפול בעזרת מיסוך דנטלי (שינוי מיקום השיניים) יש צורך בשילוב של טיפול אורתודנוטי עם ניתוח (טיפול אורתו-כירורגי) לתיקון המבנה הגרמי הלקוי שמהווה את מקור הבעיה.

לרוב מטופלים הפונים לניתוח של הלסתות (ניתוח אורתוגנטי) פונים בעקבות בעיות בפונקציה (לעיסה, נשימה וכדומה), כאבים ואסתטיקה.

האם אפשר להמנע מניתוח?

ניתן בעיקר בגיל ילדות בעזרת טיפול אורתודנטי מוקדם או טיפול בשלב ההתבגרות שהינו מוקדם מספיק מאפשר לנצל את הגדילה הנותרת של הילד לטובת שיפור של מבנה ויחס הלסתות.

בגיל מבוגר אין יותר גדילה ולכן כדי לשנות מיקום ומבנה לסתות יש צורך בטיפול אורתו-כירורגי להלן טיפול אורתודונטי משולב ניתוח אורטוגנטי של הלסתות.

ניתוח אורתוגנטי נועד לתקן את מנח הלסתות לדוגמא כאשר הלסת העליונה אינה יושבת בצורה נכונה על הלסת התחתונה. מנח לסתות לקוי עלול לגרום לבעיות אסתטיות חמורות או קשיים באכילה, בדיבור ואף בהפרעות נשימה בשינה.

מתי מבצעים ניתוח אורתוגנטי?

החלטה על ניתוח מתקבלת כאשר לא ניתן לטפל בבעיה באמצעות יישור שיניים בלבד.

מבין האינדיקציות:

הפרעה אסתטית או פונקציונאלית חמורה כתוצאה מחוסר איזון במנח הלסתות במבט מהצד או מקדימה.

• הלסת התחתונה בולטת וגדולה בצורה חריגה
• הלסת התחתונה במיקום אחורי או קטנה בצורה חריגה
• לסת עליונה בולטת בצורה חריגה
• לסת עליונה אינה מפותחת מספיק, קטנה ועקב כך אחורית בצורה חריגה
• מנשך פתוח (שיניים עליונות ותחתונות לא נפגשות בעת הסגירה)
• סנטר בולט
• חניכיים בולטות (gummy smile) וגדילת יתר אנכית של המקסילה
• חוסר יכולת להפגיש את השפתיים ללא מאמץ
• הפרעות נשימה בשינה או נשימת פה הנובעת ממנח הלסתות
• מומים של ראש צוואר כגון חיך שסוע ואחרים

מהן הייתרונות של יישור שיניים בשילוב ניתוח אורתוגנטי?

הייתרון העיקרי הוא טיפול בגורם לבעיה האסתטית ולא מיסוכה. כמו כן טיפול במצבים שיישור השיניים בלבד לא מספיק.

מנח תקין של הלסתות משפר את המנשך והפונקציונליות ולמטופלים מסויימים הדבר המשמעותי יותר הינו מראה אסתטי ואף דיבור תקין. ההשלכות של הניתוח יכולים להיות דרמטיים בהרגשה, במראה ובביטחון העצמי של המטופל.

מהן החסרונות של יישור שיניים בשילוב ניתוח אורתוגנטי?

כמו בכל ניתוח קיימים סיכונים. בין הסיכונים הרלוונטים לניתוח לסתות:

• כאב וחוסר נוחות לאחר הניתוח
• פגיעה עצבית: בעצבוב השיניים או הרקמה הרכה
• בעיות במפרק
• דימומים
• ריפוי לא תקין
• ניתוח חוזר

בטיחות והצלחה

באופן כללי ניתוח אורתוגנטי נחשב בספרות המקצועית כפרוצידורה בטוחה באופן יחסי. הצלחת הניתוח תלויה במספר גורמים בינהם: הכנה אורתודנטית טובה לפני הניתוח, תכנון ניתוח נכון, תנועת הניתוח הנחוצה, הפרוצידורה ניתוחית, והרגלים שנותרים (כגון דחיפת לשון) הפוגעים בהצלחת הטיפול.

תהליך יישור שיניים בשילוב ניתוח אורתוגנטי

ראשית האורתודונט מבצע הערכה של המקרה תוך בחינה של כל הנתונים (צילומים קלינים, רנטגנים, ומודלים) ובוחן מהן חלופות הטיפול האפשריות. אם ישנה התוויה לטיפול אורתו-כירורגי לרוב יתבצע ייעוץ גם אצל כירורג פה ולסת לשם תכנון הניתוח.

טיפול אורתודונטי עם מכשור קבוע ("גשר", "קוביות", סמכים) מבוצע כהכנה לפני הניתוח, ונמשך מספר חודשים נוספים לאחר הניתוח.

לאחר הכנה לניתוח אצל האורתודונט המטפל, הניתוח עצמו מתבצע על ידי כירורג פה ולסת בשיתוף עם האורתודונט המטפל. התיאום בין הכירורג לאורתודנט הינו קריטי על מנת להבטיח שהסגר יישב בצורה הולמת לאחר הניתוח.

במהלך הניתוח, הלסתות נחתכות על מנת להגיע למנח תקין ומחוברת מחדש במקומן הרצוי לרוב באמצעות ברגים או פלטות.

שלב ראשון בטיפול אורתוכירוגי – הכנה לניתוח

לפני הניתוח, לפי הצורך מבוצעת עקירה של שיני הבינה, וטפול אותרודונטי מקדים המכין לניתוח.

בשלב זה של הטיפול האורתודונט ישנה את מיקום השיניים למיקומן הנכון על גבי העצם כך שיתאים למנח הלסתות לאחר הניתוח ויאפשר את ביצוע הניתוח. בשלב זה בדרך כלל נוצרת אצל המטופל תחושה שמנשך השיניים מחמיר, אך זו פעולת הכנה כדי לאפשר מיקום נכון של הלסתות בניתוח.

לפני, במהלך ולאחר שלב זה מבוצעים צילומים רנטגנים, קלינים ומודל של השיניים כדי להעריך את המוכנות לניתוח, ועל מנת לתת הנחיות לכירורג לביצוע הרצוי של הניתוח.

שלב שני – הניתוח

ניתוח אורתוגנטי מתבצע תחת הרדמה מלאה ובבית חולים. הניתוח אורך כמספר שעות כתלות במורכבות המקרה. הרופא המנתח ממקם מחדש את הלסת העליונה, התחתונה או שתיהן (לפי המקרה והתכנון) למיקומן הרצוי. במקרים מסויימים ייתכן צורך בהוספת או הורדת עצם וייעשה שימוש בברגים, פלטות, חוטים כירוגיים וגומיות על מנת להחזיק את הלסתות במנח החדש. חתכי הניתוח מתבצעי בדרך כלל מתוך הפה על מנת למנוע צלקות חיצוניות, אך לעיתים יש צורך גם בחתכים קטנים מחוץ לחלל הפה.

שלב שלישי – התאוששות מהניתוח

לאחר הניתוח, המטופל מאושפז למספר ימים בבית החולים. כמו כן, הכירורג המנתח ייתן הנחיות תזונה מתאימות וכן הוראות לפעילות לאחר הניתוח. הרופא גם ייתן מרשם למשככי כאבים וכדומה.

לפעמים עלול להופיע אובדן תחושה באיזור הניתוח, לרוב ישנו שיפור לאחר זמן קצר, אך לעיתים אובדן התחושה נמשך זמן רב. לעיתים רחוקות אובדן התחושה קבוע. חזרה לעבודה משתנה בהתאם למורכבות הניתוח ונעה בין שבוע עד שלושה שבועות לאחר הניתוח, אך ההחלמה עדיין נמשכת בחודשים הבאים.

שלב רביעי – המשך טיפול אורתודונטי לאחר הניתוח

לאחר הניתוח ממשיך הטיפול האורתודונטי בדר"כ עד 6 חודשים עבור התאמת הסגר הסופי ותנועת השיניים למיקומן הסופי. פעמים רבות יש צורך בהרכבת גומיות בין הלסתות כדי לאפשר התאמה טובה בין הלסתות.

הגולשים בעמוד זה ביקרו גם בעמודים הבאים:

• שיניים בולטות
• יישור שיניים לילדים
• סוגי יישור שיניים
• לכל השאלות והתשובות בנושא יישור שיניים.

העמודים הנצפים ביותר