שן שבורה וציפוי שיניים
השלמת שן שבורה קדמית
לאנשים רבים נשברה שן בצעירותם או במשך חייהם. כאשר מדובר על חבלה או שבר בשן קדמית תיתכן בעיה אסתטית. אם השן עברה טראומה או טיפול שורש ייתכן וצבעה גם השתנה והתקבל גוון כהה - שן שחורה, אפורה, חומה או צהובה יותר מהשיניים הסמוכות לה. אז איך מתמודדים עם הבעיה האסתטית בשיניים קדמיות?
ראשית, חשוב לציין כי השיניים חשופות יותר לחבלות במהלך פעילות ספורטיבית עקב מגע או נפילה ולכן רצוי להשתמש במיגון. ניתן להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפגיעה או שבירת שיניים במהלך ספורט באמצעות מגיני פה.
קיימות מספר אפשרויות לטיפול ופתרון אסתטי בשן שבורה. חלק מאפשרויות הטיפול שמרניות יותר ואחרות שמרניות פחות. בינהן: השלמה אסתטית של השן בעזרת ציפוי קומפוזיט במרפאה, השלמה בעזרת חזית חרסינה, שיקום בעזרת כתר.
אם השבר איננו נרחב והשן לא שינתה את צבעה אפשר לבצע השלמה חדשה בעזרת ציפוי קומפוזיט או ציפוי חרסינה. אם ההשלמה לא נרחבת והשן שינתה גוון אפשר גם לשלב בטיפול הלבנה של השן (הבהרה לא וויטלית אם השן לאחר טיפול שורש או הבהרה וויטלית אם השן חיה) והשלמתה בעזרת ציפוי.
במקרה שהשבר נרחב מאוד, או יש צורך למיסוך אסתטי חד (צבע אפור, שחור או חום כהה שלא מגיב להלבנה) אפשרות טיפול נוספת תהיה שיקום השן בעזרת כתר מתאים שיעזור במיסוך הצבע ובהשלמת השן ויאפשר שיפור אסתטיקה של החיוך.
לכל טיפול ייתרונות וחסרונות וכמובן שיש שיקולים נוספים שמשפיעים על ההחלטה בינהם גיל של מטופל, סגר קיים, מצב השיניים הסמוכות והציפיות של המטופל מהתוצאה הסופית של הטיפול.
חזור למעלה
השלמת שן בעזרת ציפוי קומפוזיט
קומפוזיט הינו חומר המשמש לביצוע סתימה לבנה. השלמת השן בעזרת קומפוזיט הנו טיפול שמרני ביותר - כמעט ואיננו מצריך הסרה של חומר שן ולכן הפיך יחסית. הכנה מעין זו היא בעלת סיכון נמוך ומשמרת חומר שן בצורה טובה מאוד.
האסתטיקה שמתקבלת יכולה להיות מעולה כאשר הרופא המטפל מוכשר לטיפול ומיומן בכך. ישנן חברות המציעות שיטות שונות ליצירת הציפוי וכל חברה מבטיחה לרופא המטפל תוצאה אסתטית. עם זאת, יד הרופא המטפל וכישרונו הם אלו שמשפיעים יותר מכל על התוצאה האסתטית וקבלת מיסוך מעולה של קו שבר או פגם אסתטי. זאת משום שבהשלמת השן בעזרת קומפוזיט, לא נעזר הרופא בשירותי מעבדה בניגוד לטיפול בעזרת ציפוי חרסינה או כתר.
ציפוי קומפוזיט דורש תחזוקה שכן עם הזמן ייתכן שינוי צבע הציפוי עקב ספיחה של צבענים מהמזון ועקב עישון. ציפוי הנו עדין יותר מהשן המקורית ולכן יש להיזהר מהפעלת עומסים מוגברים כגון כסיסת ציפורניים, פתיחת בקבוקים עם השיניים ועוד.
חזור למעלה
דוגמא להשלמת שן בעזרת קומפוזיט
 |
מצב התחלתי: שן שנשברה עברה טיפול שורש והצהיבה עם השלמת שן קודמת. ניתן לראות את קו השבר הישן בגבול בין ההשלמה הקודמת לשן (שבר נרחב). |
 |
לאחר הלבנה לא וויטלית של השן השבורה עם ההשלמה הישנה. |
 |
מצב סופי: לאחר הלבנה לא וויטלית והשלמת השן בעזרת ציפוי קומפוזיט. ראו כיצד מבנה השן השבורה הועתק מהשן הסמוכה בצורה מדויקת כולל הקצה הלהבי הלא אחיד שלה. |
חזור למעלה
צמצום מרווחים בין שיניים בעזרת קומפוזיט
פרט להשלמת שן שבורה, ניתן להעזר בחומר קומפוזיט לשינוי צורה או מנח של השן ולסגירת רווח בין שיניים קדמיות.
צמצום מרווחים בין שיניים - דוגמא
 |
לפני טיפול: אבנית, רווחים בין שיניים קדמיות כתוצאה מנסיגת חניכיים מתקדמת. |
 |
הדמיה טרם טיפול: בניה במרפאה של המצב הצפוי הסופי בצורה זמנית. במקרה זה ציפוי שיניים מטרתו לתת מענה אסתטי. תוכנית הטיפול המלאה כללה גם טיפול אצל רופא חניכיים. |
 |
סיום טיפול אסתטי: צמצום מרווחים בעזרת חומר מרוכב (קומפוזיט). |
חזור למעלה
השלמה בעזרת חזית חרסינה
שן שנשברה יכולה לעבור גם טיפול באמצעות חזית חרסינה. טכניקת ההכנה של ציפוי חרסינה דורשת הכשרה ותכנון מקדים של המקרה מצד הרופא המטפל. גם כאן הטיפול שמרני יחסית שכן לרוב נדרשת הכנה מינימלית של השן, אם כי רבה יותר מאשר בהשלמה בעזרת ציפוי קומפוזיט.
טיפול זה ארוך יותר מאשר ציפוי קומפוזיט ונעשה בשתיים עד שלוש ישיבות, שכן מעורבת כאן עבודת מעבדה. כאשר הציפוי חוזר מהמעבדה, רופא השיניים מדביק אותו לשן עם דבק מתאים. הטכניקה עדינה ודורשת סבלנות ודיוק רב.
יתרונה של חרסינה מתבטא בכך שהיא אינה נוטה לספוח צבענים ולכן לא משנה גוון עם הזמן. חסרונה הוא שכאשר ציפוי חרסינה נשבר, תיקון בצורה שמרנית ופשוטה לרוב איננו אפשרי ובעצם תיקון של ציפוי חרסינה בדרך כלל דורש את יצירתו מחדש.
חשובה מאוד התאמה של הטיפול למטופל. קיימים קריטריונים ספציפיים לבחירה בטיפול מעין זה וכן ישנם מקרים בהם כדאי להימנע מביצוע טיפול זה ולשקול חלופה טיפולית אחרת.
ניתן לקבל פרטים נוספים בעמוד ציפוי חרסינה.
חזור למעלה
שיקום שן שבורה קדמית בעזרת כתר
כל עוד ניתן לשמר את השן בפה, טיפול בשן שבורה בעזרת כתר הוא האפשרות הכי פחות שמרנית לשיקום. בחירה בו תהא כאשר התנאים הקיימים במקרה אינם מאפשרים שיקום בעזרת חלופה אחרת. ההכנה היא האגרסיבית ביותר שכן דורשת הסרה נרחבת מאוד של חומר שן.
בין האינדיקציות לשיקום בעזרת כתר הן: כאשר חלק ניכר של השן חסר, שבר נרחב מאוד או כאשר קיים צורך אסתטי עקב שינוי גוון השן לצבע כהה מאוד - גוון שחור, אפור עם חוסר תגובה להלבנה לא וויטלית ויש צורך במיסוכו.
גם כאן יש אפשרות טובות ומגוונות לשיקום בעזרת כתרים שונים: כתר חרסינה מלא ללא מתכת, כתר חרסינה מאוחה למתכת, כתרי קפטק, כתרים עם כתף חרסינה ועוד. הכל בהתאם למקרה הפרטני.
חזור למעלה
למידע נוסף ניתן לבצע חיפוש בפורום רפואת שיניים בקישור הבא: שן שבורה.